Varicocelectomie subinghinala

Varicocelectomie subinghinala microscopica stanga – spitalul Fundeni, dr. Sebastian Voinea

Poate cea mai de succes operatie de corectare a varicocelului este varicocelectomia microscopica subinghinala. Dupa cum ii spune si numele aceasta se efectueaza de un medic urolog, cu ajutorul unui microscop, iar incizia se face in zona subinghinala, respectiv la cativa centimetri deasupra penisului in lateral. In cazul in care varicocelul este pe o singura parte, se face o singura incizie in partea respectiva, iar in cazul in care este vorba de un varicocel bilateral se fac doua incizii.

Operatia in sine nu este una foarte complexa, insa medicul care o efectueaza trebuie sa aibe experienta utilizarii microscopului, experienta care in Romania este destul de limitata ca sa zic asa, din cunostintele mele fiind destul de putini medici care o practica.

Aici aveti un filmulet de pe YouTube cu o astfel de operatie:

Fara a face reclama, am sa descriu in continuare experienta unei astfel de operatii facute de domnul doctor Sebastian Voinea la spitalul Fundeni din Bucuresti. (care pentru cine are oroare de spitale de stat gen Fundeni, poate sa-l gaseasca si la CMU Arcul de Triumf sau la clinica Columna)

Astfel, dupa ce diagnosticul a fost stabilit, atat prin manevra Valsava, cat si prin ecografie testiculara – si acesta a fost de varicocel grad 3 stanga si varicocel grad 1 dreapta – a urmat pregatirea pentru operatie si operatie propriu-zisa.

Vedeti aici cateva poze ale venelor din testiculul stang diagnosticat cu varicocel grad 3:

Varicocel - vene in scrot

Varicocel - vene in scrot

Vene Testiculare Varicoase

Vene Testiculare Varicoase

Varicocel Stanga gradul 3

Varicocel Stanga gradul 3

Scrot Varicocel grad 3

Scrot Varicocel grad 3

Cu o zi sau doua inainte de operatie, trebuie facute niste analize, adica un EKG, o ecografie testiculara si niste analize de sange standard in vederea operatiei.

Pentru asta te prezinti la Fundeni la parter cum intrii pe dreapta (am impresia ca e camera de garda urologie) la prima ora (adica 7), iar domnul doctor te ia frumos de la coada la care deja sunt cel putin 10 persoane (din care cred ca 9 au probleme cu prostata, dar asta e o pura speculatie de nespecialist) la control/investigatii, se fac hartiile de internare si apoi urmeaza internarea ambulatorie. Cat stai pe acolo prin sectie, si vazand ce alte probleme are lumea, varicocelectomia microscopica subinghinala va parea o chestie mica si insignificanta!

Dupa ce analizele astea sunt ok, te duci frumos acasa si te pregatesti pentru operatia de a doua zi: aceasta e destul de simpla: trebuie ca zona inghinala sa fie rasa complet (barbierit efect cu lama, deoarece orice fir de par la locul inciziei si pe langa el poate cauza probleme! ), si cu o zi inainte de operatie nu trebuie mancat nimic, si trebuie luat un medicament, am uitat cum se cheama, care se dizolva intr-un litru de apa si trebuie baut realtiv repede. Apoi chestia asta faca ca urmatoarele 12 ore sa tronezi in locul unde esti rege, ca sa elimini tot continutul intestinului.

Urmeaza apoi ziua cu operatia. La prima ora te prezinti direct la sectie, iti iei costumu de spital (adica o pijama) si astepti sa te cheme doctorul (care poate avea mai multe urgente si poate nu te cheama chiar la prima ora). Cand totul e gata, vine o asistenta care te indruma cu dosarul (hartiile cu analizele din ziua precedenta) si te lasa la usa la Anestezist. Stai aici pana vine anestezistul (care poate sa dureze si o ora, doua, depinde poate si mai putin), apoi urmeaza o discutie standard cu acesta de tipul: ce alergii ai, probleme, alte operatii etc… aici e si momentul in care trebuie sa fii “atent” cu anestezistul, oricum totul decurge foarte natural, si nu trebuie sa aibe nimeni probleme de constiinta, if u know what i mean :)

Dupa treaba asta ajungi in sala de operatii si urmeaza anestezia in coloana (peridurala cred ca-i zice). E bine sa nu te uiti cand deschide punga cu anestezia ca o sa vezi ca acul ala (sau cateterul?) care iti intra in spate e destul de lung si nu da bine pentru moral sa fie vazut! Apoi trebuie sa stai in fund (evident ca in momentul in care ajungi in sala de operatie esti dezbracat la costumul lui Adam!) pe masa de operatie si sa te apleci cat de mult poti in fata ca sa se deschida spatiul dintre vertebre, si iti baga acul ala in spate. In mod paradoxal nu doare chiar asa de tare precum isi poate imagina cineva! Apoi te culci pe spate si incepe sa-ti bage anestezicul… e chestie de 4-5 minute pana cand incepi sa-ti simti picioarele amortite (da exact ca atunci cand ai stat mult timp pe un picior si a amortit) si apoi inca vreo 5 dupa care nu mai poti sa te misti de la brau in jos!

Acum te acopera cu ceva ca sa nu vezi desfasurarea actiunii, apar doctorii care te curata bine in zona care urmeaza a fi taiata, monteaza microscopul si incepe distractia. Senzatia e destul de interesanta, adica simti ca te atinge ceva si ca se “umbla” in tine, dar nu simti nici o durere… dupa care daca anestezistul e simpatic iti pune ceva pe nas, te pune sa numeri pana la 10 si cand te trezesti il vezi pe doctor care tocmai ce mai are de cusut vreo 2 fire si esti gata! No pain, no nimic! In functie de complexitatea operatiei toata treaba dureza intre 30 si 90 de minute aproximativ.

Urmeaza apoi mutarea la terapie intensiva, probabil asa e procedura standard, pentru revenirea din anestezie. Senzatiile de aici probabil depind de la pacient la pacient, dar este foarte posibil sa simtiti frig, apoi cald, sa auziti activitate in jur, in general sa fiti destul de constient, cu toate astea veti avea o mare problema la a percepe timpul! Nu stiu daca e valabil in general sau nu, dar ceea ce par a fi 10 minute pot fi in realitate vreo 2 ore!

Cam asta e operatie in sine… apoi urmeaza mutarea inapoi pe sectie, si revenirea din anestezie. Asta mai dureaza inca cateva ore destul de multe, timp in care nu poti sa misti picioarele, timp in care taietura incepe sa doara usor, si cel mai naspa iti vine sa faci pipi si nu poti pentru ca toti muschii de acolo sunt sub anestezie. Asta e probabil cea mai neplacuta parte. Oricum asistentele sunt suficient de amabile ca sa-ti aduca “ratzoiul” adica plosca, in care te vei chinui un pic sa executi o operatie de mictziune, la inceput mai greu apoi mai usor… oricum te vei uitat in salonul de 6 persoane unde vei vedea doar moshi cu sonde, sau alte cazuri extreme, si te vei bucura foarte tare ca ai avut doar un amarat de varicocel! Tot timpul vei avea ceva cu gheata de tinut pe operatie si pe testiculul afectat, deoarece acesta se va umfla considerabil.

Spre seara vei putea sa mananci ceva light, si sa incerci sa te ridici un pic! (nefiind taiat muschiul, asa cum se intampla la celelalte tipuri de operatii de varicocel, de fapt firele tin doar pielea… ustura un pic, dar de fapt durerea e mult mai mica decat la o apendicita). Testul suprem va fi insa noaptea urmatoare pe care conform procedurilor din spitalele noastre trebuie sa o petreci la spital. De ce e asta testul suprem? Sa vedeti cum sforaie mosii de pe salon… de fapt e imposibil sa dormi, trebuie sa ai castile pe care le pui la telefon si dai radio la maxim sau niste mp3-uri ceva, altfel e imposibil!

Ziua urmatoare de dimineata pe la 11-12 se fac externarile. Pana la ora aia apuci sa te duci si la baie, o lasi mai moale cu gheata, iti scoate branula, si poti sa pleci acasa, urmand sa vii la control in cateva zile sa-ti scoata firele!

La 4 zile dupa operatie, situatia se prezenta asa cum arata pozele urmatoare (se poate observa taietura de aproximativ 4 cm si pozitia acesteia, precum si scrotul stang umflat destul de tare):

Scrot Umflat La 4 zile dupa Varicocelectomie microscopica subinghinala

Scrot Umflat La 4 zile dupa Varicocelectomie microscopica subinghinala

Incizie la 4 zile dupa varicocelectomie microscopica subinghinala stanga

Incizie la 4 zile dupa varicocelectomie microscopica subinghinala stanga

Dimensiune scrot si incizie la 4 zile dupa varicocelectomie

Dimensiune scrot si incizie la 4 zile dupa varicocelectomie

Dimensiunea inciziei dupa varicocelectomie subinghinala de 4cm

Dimensiunea inciziei dupa varicocelectomie subinghinala de 4cm

Scrotul ramane foarte umflat pentru urmatoarele 2-3 saptamani, apoi incepe sa se retraga si revina la dimensiunea normala. Contactul sexual este interzis vreo luna (dar oricum nu e nevoie sa il interzica cineva explicit, ca n-o sa aibe nimeni chef de sex!)

Rezultatele operatiei se vad in urma unor noi spermograme efectuate la interval de 3 luni in urmatorul an, iar incizia devine aproape invizibila. Conform spuselor domnului doctor Sebastian Voinea, rezultatele de la 9 luni sunt cam cele definitive. Pentru a vedea
toata cazuistica acestui varicocel cititi aici.

Acupunctura pentru fertilitate

Tratament naturist fertilitate

Infectie cu micoplasme

Cauze infertilitate masculina